图片
医案一:左臂疼痛
患者:何X X,女,40岁,住成都下河坝街,以纺棉花维持生活。
1955年春节后大雪,感沾风寒,左臂疼痛,走窜作楚,不能举,久治无效,已近左瘫。
五月中旬,何来我处求治,为处方如下:桂枝10g,白芍18g,当归24g,川芎10g,威灵仙12g,生姜15g,大枣4个,附片12g(先熬1小时),羌活10g,防风10g,香附12g,桑枝62g(酒炒)。
用白酒100毫升配服。
连服2剂,疼痛全失。
复诊时,举手至其头顶,前后左右,运用自如。
据主诉:“老师这个药真是灵丹,服药2次后,晚上出了汗,偏在左边出的,骨头骨节,轧轧作响,第二天早晨起来,就大大见松。”
改方增白芍为24g减当归为15g,加生地黄24g,以敛其汗,养阴生血,以善其后。
再来复诊时,自觉已经完全恢复。因嘱其仍服第二处方,2剂后即去药。
至今20余年,从未复发。此后,她逢人便说:“要是那次瘫下去了,哪能活到今天啊!”
医案二:右臂疼痛
患者:万X X,女,38岁,住成都西糠市街。由于子女过多,生活较困难,以拉架子车为业。
1957年3月,突然右臂不能举,酸软作痛,有时如失知觉。经骨科治疗无效。
初诊时,我察其中气不足,气喘呼呼,知为重体力劳动过度,气虚伤气所致,不能用驱风除湿之品,再耗其气血,如再耗之,必成瘫痪,因采用补中益气法以调和升举之:
黄芪31g,潞党参15g,白术24g,柴胡10g,陈皮4.5g,升麻6g,威灵仙12g,当归15g,桂枝10g,白芍18g,姜黄12g,桑枝62g,甘草4.5g,香附12g。
连服2剂,复诊时,右臂已恢复原状,举动自如。
嘱其仍原方多服,即原有气虚血亏,亦必好转。20年来,不仅没有复发,而且她身体越加健壮。
以上两例,说明治法各有不同,乃中医辨证施治之特点。
对何X X症状,系根据偏左为血虚,流窜作痛为风,血行风自灭等前人经验总结理论;
采用和血行血,驱风疏肝,兼用桂附以行阳,建中以补气之法,因而疗效颇高,出乎意外。
对万XX症状,特点是酸软偏右作痛,右臂不能举,失知觉为主,而痛次之,加以中气虚弱之状,非常明显。
从偏右为气虚的推论,故毅然采用补中益气法,重用黄芪31克,兼用桂枝、桑枝通利四肢关节,姜黄横行手臂,柴胡、白芍、香附、威灵仙,疏肝理气,气旺而血自生,血行风自灭,所以效如桴鼓,不会复发。
总的说来,前者为血虚兼感风寒,故以补血行气,兼驱风寒为主,后者为气虚伤气,兼感外邪,故以补中益气,兼驱外邪为主。
同属臂痛,既有气血之不同,又有左右之各异,故在辨证施治之际,必须审慎周详,对症处方,始能获得特效也。
按:该案充分运用了中医左血右气理论,很有启发性。值得学习。案中要引起注意的是桑枝的运用,大量,62g,很有特色,是一关键药,远远超出常规用量。
桑枝主治:祛风湿,利关节,行水气。治风寒湿痹,四肢拘挛,脚气浮肿,肌体风痒。刘老运用此药于此,且重用应该学习。
提示:文中处方,请在专业中医指导下辩证使用。
方中药味具体分析
桂枝
【性味】辛甘,温。
【归经】入膀胱、心、肺经。
【功能主治】发汗解肌,温经通脉。治风寒表证,肩背肢节酸疼,胸痹痰饮,经闭症瘕。
白芍
【性味】苦、酸,微寒。
【归经】归肝、脾经。
【功能主治】平肝止痛,养血调经,敛阴止汗。用于头痛眩晕,胁痛,腹痛,四肢挛痛,血虚萎黄,月经不调,自汗,盗汗。
当归
【性味】甘辛,温。
【归经】入心、肝、脾经。
【功能主治】补血和血,调经止痛,润燥滑肠。治月经不调,经闭腹痛,症瘕结聚,崩漏;血虚头痛,眩晕,痿痹;肠燥便难,赤痢后重;痈疽疮窃,跌扑损伤。
川芎
【性味】辛,温。
【归经】入肝、胆经。
【功能主治】行气开郁,法风燥湿,活血止痛。治风冷头痛旋晕,胁痛腹疼,寒痹筋挛,经闭,难产,产后瘀阻块痛,痈疽疮疡。用于月经不调,经闭痛经,瘕腹痛,胸胁刺痛,跌扑肿痛,头痛,风湿痹痛。
威灵仙
【性味】辛、咸,温。
【归经】归膀胱经。
【功能主治】祛风除湿,通络止痛。用于风湿痹痛,肢体麻木,筋脉拘挛,屈伸不利,骨哽咽喉。
生姜
【性味】辛,微温。
【归经】归肺、脾、胃经。
【功能主治】解表散寒,温中止呕,化痰止咳。用于风寒感冒,胃寒呕吐,寒痰咳嗽。
大枣
【性味】甘,温。
【归经】入脾、胃经。
【功能主治】补脾和胃,益气生津,调营卫,解药毒。治胃虚食少,脾弱便溏,气血津液不足,营卫不和,心悸怔忡。妇人赃躁。
附子
【性味】辛甘,热,有毒。
【归经】入心、脾、肾经。
【功能主治】回阳救逆,补火助阳,散寒除湿。治阴盛格阳,大汗亡阳,吐利厥逆,心腹冷痛,脾泄冷痢,脚气水肿小儿慢惊,风寒湿痹,踒躄拘挛,阳萎,宫冷阴,疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。
羌活
【性味】辛苦,温。
【归经】入膀胱、肾经。
【功能主治】散表寒,祛风湿,利关节。治感冒风寒,头痛无汗,风寒湿痹,项强筋急,骨节酸疼,风水浮肿,痈疽疮毒。
用于阳痿遗精,遗尿尿频,腰膝冷痛,肾虚作喘,五更泄泻;外用治白癜风,斑秃。解表散寒,祛风胜湿,止痛。
防风
【性味】辛甘,温。
【归经】入膀胱、肺、脾经。
【功能主治】发表,祛风,胜湿,止痛。治外感风寒,头痛,目眩,项强,风寒湿痹,骨节酸痛,四肢挛急,破伤风。
香附
【性味】辛微苦甘,平。
【归经】入肝、三焦经。
【功能主治】理气解郁,止痛调经。治肝胃不和,气郁不舒,胸腹胁肋胀痛,痰饮痞满,月经不调,崩漏带下。
桑枝
【性味】微苦,平。
【归经】归肝经。
【功能主治】祛风湿,利关节。用于肩臂、关节酸痛麻木。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报。盛达优配app-杠杆配资-配资炒股什么意思-炒股加杆杆的平台提示:文章来自网络,不代表本站观点。